Has sentit parlar del trasplantament de medul·la òssia?
Et trobes en la situació d’esperar un trasplantament?
Avui vinc a llançar una mica de llum sobre el trasplantament de medul·la òssia,
Per a començar, sabries dir-me que és la medul·la òssia?
Un trasplantament de medul·la òssia, també nomenat trasplantament de cèl·lules mare o més concretament trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques, és un tractament mèdic on es reemplaça la medul·la òssia per cèl·lules sanes.
Es pot realitzar en uns certs tipus de càncer com el limfoma, el mieloma o la leucèmia, a més d’altres malalties del sistema immunitari i de la sang que afecten la medul·la òssia.
Abans de continuar avançant, coneixerem alguns CONCEPTES CLAU;
Què són les cèl·lules mare? Són cèl·lules especials que poden reproduir-se a si mateixes i convertir-se en els diferents tipus de cèl·lules que el cos necessita. Aquestes no estan situades en una única part del cos, sinó que, es troben en diferents parts en diferents moments.
Què són les cèl·lules mare hematopoètiques? Són cèl·lules mare que es converteixen en cèl·lules sanguínies. On durant els tractaments utilitzats per al càncer poden veure’s danyades.
Què és la medul·la òssia? És un teixit gras, tou i esponjós que es troba dins dels ossos del tòrax (estèrnum) i els ossos pelvians. Aquesta conté les cèl·lules mare hematopoètiques, les quals com acabem de veure es convertiran en les cèl·lules sanguínies (glòbuls vermells, blancs i plaquetes). La medul·la òssia és diferent de la medul·la espinal i cal no confondre-les.
Existeix només un tipus de trasplantament?, la veritat és que no;
Bàsicament trobem 2 tipus principals
- El trasplantament autòleg o autotrasplantament de medul·la òssia: El terme acte significa «propi». En aquest cas, les cèl·lules mare provenen del propi cos. Aquestes són extretes abans de començar el tractament de radioteràpia o quimioteràpia a dosis elevades. S’emmagatzemen en un congelador i en finalitzar el tractament, les cèl·lules mare es col·loquen de nou en el cos per a fer cèl·lules sanguínies normals. Aquest tipus de trasplantament també és conegut com a trasplantament de rescat.
- Trasplantament al·logènic o alotrasplant de medul·la òssia: El terme alo significa «aliè». Les cèl·lules mare s’extreuen d’una altra persona que es diu donant i s’administren una vegada finalitzat el tractament de radioteràpia o quimioteràpia. La major part de les vegades, el donant ha de ser almenys parcialment compatible en termes genètics. Es fan exàmens de sang per a determinar si un donant és compatible amb vostè.
Un familiar directe té més probabilitat de ser un bon donant compatible. Així mateix, si això no és possible, existeix un registre nacional de donants de medul·la òssia. Hi ha un tipus de trasplantament semblant a l’alogenico que és el Singènic, quan aquest donant és un bessó idèntic univitel·lí.
I si no troben un donant compatible?
Per sort, avui dia existeixen altres opcions, les veurem
- Trasplantament de sang del cordó umbilical: en aquest cas, les cèl·lules mare es prenen del cordó umbilical d’un bebè nounat immediatament després del part. Aquestes cèl·lules es congelen i es guarden fins que es necessitin per a un trasplantament. Les cèl·lules de la sang del cordó umbilical són molt immadures, així que hi ha menys necessitat de compatibilitat perfecta. No s’utilitzen els cordons de tots els nounats, únicament si s’ha autoritzat la donació per part dels progenitors.
T’interessa?, contacta amb mi i t’explico més 🙂
- Trasplantament de pares/fills i d’haplotipo no compatible: Les cèl·lules d’un pare, fill, germà o germana no sempre són un donant perfectament compatible per a la persona que el necessita, sinó que tenen una compatibilitat del 50%.
I ara que coneixem quins tipus de trasplantament existeixen, indagarem una mica més en com funcionen aquests trasplantaments, continua llegint que és interessant.
Com funciona un autotrasplantament?
Com hem esmentat, un autotrasplantament és un trasplantament d’un mateix.
Primer hi ha una recol·lecció de cèl·lules mare abans d’iniciar el tractament. Aquesta recol·lecció pot ser de dues formes:
- De la mateixa medul·la (el clàssic TMO), que s’obté dels ossos del maluc mitjançant aspiració amb unes agulles especials i xeringues, es posa en una bossa amb un anticoagulant i s’infon al receptor com una transfusió.
- Les cèl·lules mare de la sang perifèrica. Aquest cas pot durar diversos dies. Abans de res, hem d’augmentar el nombre de cèl·lules mare, però com?, amb unes injeccions d’un medicament específic per a aquest fi. Posteriorment, s’extrauran les cèl·lules mare a través d’una vena del braç o del pit i es conservaran fins que siguin necessàries.
A continuació té lloc el condicionament, el tractament previ al trasplantament, preparació de la medul·la òssia o mieloablació, generalment és un tractament de quimioteràpia i/o radioteràpia a altes dosis. Comunament dura entre una a dues setmanes. Es realitza per a:
- Fer espai en la medul·la òssia per a les cèl·lules mare trasplantades
- Suprimir el sistema immunitari del pacient per a reduir la probabilitat de rebuig de l’empelt
- Eliminar qualsevol cèl·lula cancerosa restant en el cos del pacient
Cal tenir en compte que, el tractament de condicionament és diferent per a cada trasplantament. És un tractament individu on es té en compte el tipus de càncer que pateix, el tipus de trasplantament i els tractaments previs de quimioteràpia o radioteràpia que hagi rebut.
Una vegada finalitzat el tractament es fa la “devolució de cèl·lules mare”, és a dir, el trasplantament. A través del torrent sanguini s’administren les dosis de cèl·lules mare que solen trigar uns 30 minuts per dosis.
A continuació ve la fase de recuperació, on s’aniran revisant el creixement de les cèl·lules i vigilant si apareix algun efecte secundari.
Això pel que fa referència a l’autotrasplantament i ell en el cas del alotransplant?
- El primer que s’ha de fer és trobar un donant compatible abans que pugui començar el procés d’alotransplante. Aquest es determinarà mitjançant l’anàlisi de sang. Primer amb familiars i seguidament si no és possible en el registre de voluntaris de donants no relacionats.
- Seguidament, tindrà lloc la recol·lecció de cèl·lules mare del donant. En aquest cas, les cèl·lules poden provenir del torrent sanguini on el donant rebrà injeccions per a augmentar els glòbuls blancs o pot venir directament de la medul·la òssia on el donant se sotmet a quiròfan.
- A continuació, durant 1 o dues setmanes rebràs el condicionament (explicat una mica més amunt) de quimioteràpia amb o sense radioteràpia per a preparar-te per a rebre les cèl·lules del donant.
- Una vegada transcorreguts els dies, es procedirà a l’obtenció de les cèl·lules del donant, és a dir, el trasplantament. Aquest procés sol trigar menys de 1h i consisteix a administrar a través d’una via venosa o d’un infusor les cèl·lules mare del donant en el torrent sanguini.
- Una vegada finalitzat el trasplantament comença la fase de recuperació; on s’administraran antibiòtics per a reduir el risc d’infecció i altres medicaments per a prevenir o tractar la malaltia de l’empelt contra l’hoste, és a dir, que el teu cos ataqui a les cèl·lules del donant. A més, es prestarà especial atenció a qualsevol efecte secundari.
La recuperació en els dos tipus de trasplantament mereix un especial èmfasi, ja que aquesta no és senzilla ni ràpida. Comporta molt temps i té diverses etapes, des del monitoratge mèdic intensiu després del dia del trasplantament a les revisions mèdiques periòdiques els pròxims mesos i anys.
Quedaria molt més per a parlar, però ho reservem per a una altra entrada del blog on parlarem més detalladament de la recuperació després d’un trasplantament, del que hem de tenir en compte una vegada donats d’alta a l’hospital i com serà la rehabilitació després d’aquest trasplantament de cèl·lules mare.
Avui hem establert les bases que és un trasplantament de cèl·lules mare, però és només el principi del què passa quan es fa un tractament d’aquest tipus.
Si et trobes en la situació o tens un familiar o amic i t’urgeix més informació, contacta amb mi i estaré encantada d’ajudar-te,
Una abraçada,
Sara
