T’han diagnosticat càncer de mama?
En la fulla del teu procés has vist anàlisi immunohistoquímica i paraules rares com Ki67, HER2, carcinoma ductal…
Deixa’m dir-te que avui posarem llum a aquesta incertesa.
Cada any a Espanya, més de 32.000 dones són diagnosticades de càncer de mama. Existeixen diversos tipus, que poden variar en termes de característiques biològiques, patrons de creixement i pronòstic.
Per a poder comprendre aquestes característiques s’utilitza en informe patològic, aquest proporciona informació detallada sobre les característiques i la naturalesa d’una mostra de teixit o cèl·lules que s’ha extret a la persona.
Els informes patològics són essencials per a l’equip mèdic que tracta al pacient amb càncer, ja que proporcionen una base sòlida per a la presa de decisions terapèutiques. Ajuden a determinar l’etapa i el grau del càncer, així com a guiar la selecció de tractaments específics, com la cirurgia, la radioteràpia, la quimioteràpia o la teràpia dirigida. També són importants per a avaluar la resposta al tractament i realitzar un seguiment a llarg termini del pacient.
Classificació morfològica:
- Carcinoma ductal invasiu o infiltrant (CDI): És el tipus més comú de càncer de mama, suposant aproximadament el 80% dels casos. S’origina a partir de cèl·lules d’origen epitelial (carcinoma) que revesteixen per dins els conductes galactòfors (ductal). Té la capacitat d’envair els teixits circumdants, per això. Es denomina invasiu o infiltrant perquè s’ha estès cap als teixits de la mama que ho envolten. A mesura que el càncer progressa, pot estendre’s als ganglis limfàtics pròxims i, en etapes avançades, a altres òrgans distants, procés conegut com a metàstasi.
- Carcinoma lobular invasiu o infiltrant (CLI): Representa al voltant del 10% dels casos. S’origina en les cèl·lules que recobreixen els lobels de la mama i pot disseminar-se a través de la paret del lobel cap als teixits circumdants. Pot aparèixer a qualsevol edat, però aquest tipus de càncer tendeix a aparèixer en dones del voltant dels 60 anys.
- Carcinoma lobular invasiu o infiltrant (CLI): Representa al voltant del 10% dels casos. S’origina en les cèl·lules que recobreixen els lobels de la mama i pot disseminar-se a través de la paret del lobel cap als teixits circumdants. Pot aparèixer a qualsevol edat, però aquest tipus de càncer tendeix a aparèixer en dones del voltant dels 60 anys.
- Carcinoma ductal «in situ» o carcinoma intraductal (CDIS): En aquest cas, les cèl·lules canceroses es troben únicament en els conductes de la mama i no han envaït els teixits circumdants. Encara que el CDIS no és invasiu, suposa un factor de risc per a tornar a presentar un carcinoma ductal in situ o per a desenvolupar un carcinoma invasiu.
- Carcinoma lobular in situ (CLIS): També conegut com a neoplàsia lobular,a diferència del carcinoma ductal in situ (CDIS), on les cèl·lules anormals es troben en els conductes mamaris, el CLIS es limita als lobels i no ha envaït els teixits circumdants. El CLIS es considera una lesió premaligna o un factor de risc per al desenvolupament de càncer de mama invasiu en el futur. Encara que les cèl·lules anormals presents en el CLIS no són invasives, es creu que tenen el potencial de progressar cap a un carcinoma lobular invasiu, on les cèl·lules canceroses es disseminen a través de la paret del lobel i poden envair teixits pròxims o propagar-se a altres parts del cos.
Altres tipus de càncer de mama;
- Carcinoma inflamatori de mama: és un tipus rar i agressiu de càncer de mama que representa aproximadament el 1-3% de tots els casos de càncer de mama. Es caracteritza per tenir un comportament biològicament agressiu
- La malaltia de Paget de la mama: és un tipus rar de càncer de mama que afecta el mugró i l’areola. Encara que es considera un tipus de càncer de mama, la seva aparença pot ser similar a una afecció benigna de la pell, la qual cosa pot dificultar el seu diagnòstic primerenc. La seva principal forma de presentació és en forma d’una lesió eccematosa en el mugró, amb descamació de la pell, podent acompanyar-se de pruïja (picor) i irritació d’aquesta zona de la mama
- Tumor fil·lodes o cistosarcoma fil·lodes: representa menys d’un 1% dels tumors de la mama, És un tumor poc comú que s’origina en el teixit connectiu de la mama, en particular en l’estroma mamari. Encara que es considera un tumor de mama, difereix del carcinoma de mama per què s’origina en el teixit estromàtic en lloc de les cèl·lules epitelials.
Què és la immunohistoquímica?
És un procediment histopatològic que permet identificar marcadors antigènics en els teixits. Utilitza anticossos (Ac) mitjançant reacció antigen-anticòs. En el cas del càncer de mama es fa servir per a determinar si hi ha proteïna HER 2, receptors d’hormones (RH), tant estrogen (RE) com a progesterona (RP).
Què és el Ki67?
És una manera de mesurar la proliferació cel·lular. És a dir, que tan ràpid pot créixer el tumor. Mesurat a través de la immunohistoquímica.
Què és el PD-L1?
Són les sigles de Programmed Death-Ligand 1. Una proteïna que es troba en la superfície de les cèl·lules i juga un paper important en el sistema immunitarii en la regulació de la resposta immune. Quan les cèl·lules canceroses expressen PD-L1, poden unir-se al receptor PD-1 en els limfòcits T (un tipus de cèl·lules del sistema immunitari) i desactivar la resposta immune. En trobar-se grans quantitats de PD-L1 en les cèl·lules canceroses, és un indicatiu que es poden usar medicaments d’immunoteràpia anomenats «inhibidors de punts de control immunitaris». Aquests medicaments eviten que la proteïna PD-L1 freni les cèl·lules T. Això allibera les seves cèl·lules T per a lluitar contra el càncer.
A continuació perfilarem una mica més això.
Receptors d’hormones o hormonals (RH); són proteïnes presents a l’interior de les cèl·lules canceroses o sobre elles i poden unir-se a les hormones femenines, com els estrògens i la progesterona. Aquests receptors hormonals estan involucrats en el creixement i la proliferació de les cèl·lules canceroses.
A continuació trobem
- Tumor RH + (positiu), les cèl·lules del qual si tenen receptors per a hormones (estrògens i progesterona) que afavoreixen el creixement tumoral
- Tumor RH- (negatiu), les cèl·lules del qual no tenen receptors per a aquestes hormones.
A més, podem especificar una mica més:
- Tumor ER +, quan les cèl·lules tenen receptors per a hormones d’estrògens, però no progesterona.
- Tumor PR+ ; quan les cèl·lules tenen receptors per a hormones de progesterona però no d’estrogen.
HER 2; és una proteïna que es troba en l’exterior de totes les cèl·lules mamàries que promou el crecimiento.es dir, és un receptor del factor de creixement epidèrmic. Aquesta informació ens ajuda a conèixer que tan ràpid pot créixer i propagar-se les cèl·lules
- Tumor HER2 + (positiu); les cèl·lules del tumor tenen alts nivells d’aquest receptor. Està associat a càncers de mama massa agressius
- Tumor HER2 – (negatiu), tumor les cèl·lules del qual tenen nivells normals d’aquest receptor.
La combinació d’aquestes característiques ha donat lloc a poder definir els diferents tipus de tumors mamaris;
- Luminal A: Tumor RH+ amb HER2 – i Ki67 <20%
- Luminal B 1: Tumor RH+ amb HER 2 – i Ki67 > o igual 20%
- Luminal B2: Tumor RH+ amb HER 2 (independentment de Ki67
- Triple negatiu: Tumor RH – i HER 2 –
- Tumors HER2 +: amb RH –
Recorda que cada persona és única i que el tractament i el pronòstic poden variar.
Si et trobes en el procés i sents que tot i la informació rebuda falta alguna cosa, estaré encantada d’acompanyar-te en aquest camí,
Una abraçada,
Sara
